Plase chirurgicale simple și dual mesh pentru hernie / eventrație

Cum funcționează o plasă chirurgicală pentru hernie sau eventrație?

Majoritatea plaselor chirurgicale sunt dreptunghiulare și de diferite dimensiuni: până la o anumită mărime sunt considerate plase chirurgicale pentru hernie, iar peste se numesc plase chirurgicale pentru eventrație - singura diferență fiind dimensiunea lor. De cele mai multe ori ele sunt decupate în timpul operației în funcție de mărimea “găurii” (defectului). Aceste proteze, cum mai sunt numite, trebuie să depășească dimensiunea herniei sau a eventrației cu aproximativ 3-5 cm, de fiecare parte, pentru a nu fi fixate în marginile defectului. În funcție de tehnica operatorie folosită ele sunt plasate deasupra sau sub hernie / eventrație. Plasele chirurgicale sunt fixate (cusute) jur împrejur, în câteva puncte, cu fire de sutură. Rolul lor este de “schelet” sau structură de rezistență pe care țesutul pacientului se reface prin cicatrizare și înglobează plasa chirurgicală în scurt timp.

Operația de hernie durează, în medie, 1-1,5 ore. Bolnavul își poate relua activitățile curente în 2-4 zile după operație, iar lucrul poate fi reînceput în 7-10 zile.

Protezarea cu plasă chirurgicală scade riscul de recidivă la aproximativ 3%.


Diferențe și asemănări între plase chirurgicale

Dăcă ne referim strict la plasele chirurgicale simple pentru hernii și eventrații, în proporție de 99% dintre plase sunt compuse din Polipropilenă (sau pe scurt PP), fiind considerat de foarte mulți ani cel mai bun material sintetic ca și toleranță a organismului uman și pentru a putea fi împletit în plase chirurgicale rezistente și cu diferite proprietăți necesare acestor proteze. Polipropilena folosită este produsă în condiții foarte stricte și este considerată polipropilenă de grad medical. Filamentele (firele) de polipropilenă din care este împletită plasa chirurgicală pentru hernie sau eventrație trebuie să fie în mod obligatoriu monofilamente (un singur fir, nu mai multe fire răsucite cum se întâmplă la mătase de exemplu) pentru a nu permite infecțiilor să se formeze între filamentele răsucite.

O proprietate foarte importantă a unei plase chirurgicale pentru hernie sau eventrație este memoria plastică sau pe scurt, memoria. Această memorie conferă plasei chirurgicale abilitatea de a reveni la forma sa plană indiferent că a fost îndoită, facută sul sau adunată în diverse feluri. Revenind la forma sa inițială, cea plană (precum o foaie de hârtie), plasa chirurgicală poate fi poziționată și fixată corect pentru o operație reușită. Memoria plasei chirurgicale este extrem de importantă în momentul în care operația este una laparoscopică. În acest caz plasa chirurgicală trebuie rulată sub forma unui sul îngust pentru a putea fi introdusă în trocar (“tubul” prin care plasa este introdusă în corp). Dacă plasa chirurgicală nu are o memorie bună, chirurgului îi este foarte greu sau uneori chiar imposibil să desfacă și să așeze corect plasa după ce aceasta a fost scoasă din trocar în cavitatea abdominală (folosindu-se doar de uneltele de manipulare ce se aseamănă cu pensele chirurgicale). Nu în ultimul rând, memoria are rolul foarte important de a nu permite plasei chirurgicale să se deformeze în timp datorită presiunilor intraabdominale.

Grosimea firelor de polipropilenă și mărimea ochiurilor plasei chirurgicale sunt factorii principali ce determină greutatea totală a protezelor pentru hernie sau eventrație și prin urmare cantitatea de corp străin ce este implantată (cu cât greutatea este mai mică cu atât plasa chirurgicală va fi acceptată mai ușor de organism). Greutatea la aceste plase chirurgicale este măsurată în grame / metru pătrat. Cu toate acestea, filamentul (firul), din care este compusă plasa chirurgicală trebuie sa aibă o grosime minimă pentru a rezista tensiunilor și presiunilor intraabdominale fără să se rupă, iar mărimea ochiurilor plasei nu trebuie să compromită memoria plastică a acesteia.

Cu cât ochiurile protezei sunt mai largi, sau altfel spus mai rare, cu atât plasa chirurgicală poate fi numită mai macroporoasă. O proteză cu o greutate mică și ochiuri largi este numită plasă chirurgicală ‘light’. Aceasta va genera formarea unei cicatrici suple, elastice, în timp ce o plasă chirurgicală cu ochiuri mici va genera o cicatrice groasă, compactă, sub forma unei plăci fibroase, cu rezultate negative în ceea ce privește confortul pacientului postoperator.

Elasticitatea bidirecțională a unei plase chirurgicale pentru hernie sau eventrație este de asemenea esențială pentru un confort sporit. Elasticitatea este dată de structura plasei chirurgicale (de modul în care au fost țesute ochiurile) și îi permite acesteia să se întindă și să revină la forma inițială fără a suferi modificări. Dacă plasa chirurgicală ar fi rigidă (nu ar fi deloc elastică), la fiecare mișcare a corpului de întindere, răsucire, contracție etc. toată presiunea s-ar manifesta asupra acelor câteva puncte de fixare, putând chiar să smulgă firele de fixare din țesut. Odată ce plasa chirurgicală a fost integrată în țesut (la câteva luni după operație), elasticitatea plasei nu mai are rolul de a nu pune presiune pe punctele de fixare, dar în schimb ajută mult la confortul și la calitatea vieții pacientului. Elasticitatea bidirecțională poate fi considerată în felul următor: dacă am așeza plasa chirurgicală pe un perete în fața noastră, o direcție în care proteza ar fi elastică ar fi pe verticală (în ambele sensuri) și cealaltă direcție ar fi pe orizontală (în ambele sensuri).

Transparența plasei chirurgicale este importantă și ajută la o poziționare corectă în momentul implantului (pentru a se putea vedea tot timpul ce este în spatele acesteia).

O ultimă proprietate ce o vom enumera este aceea de a nu lăsa plasa chirurgicală să se deșire în momentul în care aceasta este decupată. Fie că plasa se decupează pentru a fi folosită la o hernie inghinală sau doar se taie puțin din colțuri, este important ca aceste tăieturi să nu afecteze integritatea protezei și să nu-i permită acesteia să se deșire.

Ambalajul dublu este o masură suplimentară de protecție. Acesta constă in două ambalaje (pe o parte transparente și pe cealaltă opace) ce vin introduse unul în celălalt. Ambalajul interior este cel steril ce păstrează plasa chirurgicală pregătită (sterilă) pentru putea a fi folosită la operație, iar cel exterior este doar pentru protecție, pentru a fi siguri că ambalajul din interior nu a fost compromis (perforat).


Concluzie

Cu toate că uneori la prima vedere o plasă chirurgicală pentru hernie sau pentru eventrație pare să fie asemănătoare de la un producător la altul, este foarte important să urmăriți proprietățile mai sus menționate pentru a nu avea dureri sau diferite disconforturi datorită plasei și cel mai important, să nu ajungeți la o a doua operație din cauza unei plase chirurgicale de proastă calitate, operație care este întotdeauna mult mai complicată decât prima.